Лечение килевидной деформации грудной клетки

В обзоре рассмотрены особенности килевидной деформации грудного отдела скелета – общая информация о заболевании, сопутствующие симптомы, методы диагностирования и лечения патологии, с учетом обоснованности хирургического вмешательства.

У детей могут диагностировать различные отклонения развития скелета в области груди, с разной степенью опасности, в зависимости от вида патологии и степени тяжести нарушения. Килевидная деформация грудины – не самое тяжелое заболевание, но этот порок также может привести к неблагоприятным и опасным последствиям, если его вовремя не диагностировать, не принять надлежащие меры.

Общая информация

Килевидной деформацией груди называют патологические изменения в развитии грудной части скелета, когда фронтальная линия соединения ребер выступает вперед, образуя конфигурацию, сравнимую с корабельным килем. Это врожденное аномальное отклонение у ребенка, которое закрепляется и передается наследственным путем.

Патология не слишком опасна, если грудина не сужается. В противном случае ребра могут сдавливать сердце и легкие, нарушать работу сердечнососудистой системы.

Куриная грудь (альтернативное название заболевания) – второй по распространенности порок развития грудного отдела, вслед за воронкообразной деформацией. Частота образования килевидных деформационных измерений среди всех аналогичных дефектов – около 7 процентов. По результатам статистики, более 80 процентов пациентов, у которых встречается эта аномалия – мальчики, и лишь 20 – девочки.

Наследственный фактор – основная причина возникновения патологии. Заболевание чаще развивается у детей высокого роста, с удлиненными конечностями. Нередко этот дефект усугубляют системные патологии органов сердечнососудистой системы, нарушения в структуре жировых тканей, повышенная мобильность суставных соединений, прочие отклонения в развитии.

Классификацией предусмотрено наличие килевидных деформационных отклонений следующих типов:

• костального – незначительные изменения за счет искривлений в хрящевых соединениях с изгибом вперед;


• манубриокостального – рукоять груди с двумя или тремя примыкающими ребрами изогнута в переднюю стороны, а основа грудины и мечевидный отросток – назад;


• корпокостального – возможны два варианта, когда грудь по дуге выгнута вперед внизу и до средины нижней трети, с искривлением к позвоночнику реберных хрящевых сочленений, или косого разворота грудной клетки, с сильным выпячиванием внизу.

Нарушения могут принимать симметричную или асимметричную форму, с осевым разворотом грудины.

Диагностика

Основа правильного лечения килевидной деформации грудной клетки – своевременная и точная диагностика патологии. Наличие и тип деформационных изменений может установить торакальный хирург. Для постановки диагноза потребуется осмотр пациента. Необходимые измерения проводят, изучая рентгеновские снимки, по результатам компьютерной томографии.

Состояние внутренних органов, нарушения в работе систем организма можно определить лабораторными исследованиями биоматериала, электрокардиограммой, по итогам прочих инструментальных диагностических процедур. Может потребоваться консультация пульмонолога, других врачей.

Симптомы

Пациенты с куриной грудью обычно жалуются на следующие неблагоприятные симптомы:

• усиленную одышку, вызванную снижением эффективности потребления кислорода при дыхании, сокращением жизненной емкости легких;


• учащенное сердцебиение;


• повышенной утомляемостью.

Симптомы сильнее проявляются в процессе физических нагрузок. В спокойном состоянии нарушения дыхания и работы сердца выражены незначительно.

Лечение

Единственный эффективный способ лечения килевидных деформационных отклонений – хирургическое вмешательство. Другие методы – лечебная физкультура, профилактика и прочие мероприятия – не избавят от порока. Решение о проведении операции принимают, на основе изучения жалоб пациентов. Можно обойтись без резекции, если деформация не препятствует нормальной работе внутренних органов.

Но часто пациенты требуют проведения оперативного вмешательства исключительно для исправления дефекта внешности. Процедуру можно проводит при возрасте больного не старше 17 лет. При взрослении хрящевые ткани костенеют, что не позволяет восстановить нормальную форму груди.

Операцию выполняют по таким основным методикам:

• Абрамсона – коррекция малоинвазивного характера;


• Равича – предполагает открытый доступ со вскрытием грудины, резекцией реберной хрящевой ткани, соединением оставшейся надхрящницы, сокращением промежутков между ребрами и восстановлением нормальной конфигурации грудной клетки.

Реже делают коррекцию по другим методам.

Килевидную грудную клетку после проведенной операции полностью исправляют, с восстановлением правильной формы этой части скелета.

Дефекты внешности можно исключить без оперативного вмешательства, посредством увеличения объема грудной мускулатуры у мужчин или вживления силиконовых имплантатов в молочные железы женщинам.

Килевидная грудь в большинстве случаев – косметический дефект, но это не означает, что подобное нарушение не может представлять угрозы для здоровья. Но для некоторых пациентов проблемы для внешности также не менее нежелательны, чем неблагоприятные последствия для работы внутренних органов и систем организма.