Онкодерматология

Кожа – самый большой орган человеческого тела, и именно здесь иногда начинаются процессы, о которых человек долгое время может не догадываться. Родинки, пигментные пятна, непонятные узелки или долго не заживающие ранки – многие воспринимают такие изменения как косметический дефект или случайное раздражение, но за этим может скрываться нечто более серьезное. Отделение онкодерматологии необходимо, когда речь идет о кожных новообразованиях. Разбираться в них, отличать безопасные изменения от опасных и вовремя направлять пациента к нужному специалисту призвана онкодерматология – область медицины, которая находится на стыке дерматологии и онкологии.

В этой статье мы расскажем, какие изменения на коже должны насторожить, как проходит диагностика, какие методы лечения существуют сегодня и почему важно наблюдаться у профильного специалиста, а не ограничиваться осмотром у косметолога или терапевта.

Онкодерматология и обычная дерматология: в чем разница

Дерматолог лечит воспаления и инфекции кожи: дерматиты, экзему, псориаз, грибок. Он знает сыпи, покраснения, шелушения. Но с новообразованиями (доброкачественными и злокачественными) его компетенций часто недостаточно. Онкодерматолог – врач с допподготовкой по онкологии. Он умеет:

• распознавать ранние признаки малигнизации (озлокачествления) в пигментных и беспигментных образованиях;

• выбирать тактику наблюдения или удаления в зависимости от гистологического риска;

• интерпретировать результаты дерматоскопии и гистологии;

• координировать лечение с онкологами-хирургами, химиотерапевтами, радиотерапевтами.

Онкодерматология не отрицает классическую дерматологию, а пользуется ее инструментами, но смотрит на кожу с онкологической настороженностью.

Какие образования на коже требуют внимания

Не каждое пятнышко на коже – повод для паники. Но есть признаки, при которых визит к онкодерматологу нельзя откладывать. Врачи пользуются правилом АКОРД (или ABCD в международной версии), но для пациента проще запомнить несколько конкретных изменений на коже:

• меняет цвет (темнеет, светлеет, становится неравномерным);

• увеличивается за несколько недель или месяцев;

• меняет форму (теряет симметрию, края неровные, зубчатые);

• появляется у взрослого (особенно после 40 лет) и быстро растет;

• зудит, болит, кровоточит, покрывается корочками, не заживает дольше трех недель;

• выглядит как ранка или язвочка, которая то затягивается, то открывается снова.

Особого внимания требуют люди с большим количеством родинок (более 50), светлой кожей, рыжими волосами, а также те, кто в детстве получал солнечные ожоги с волдырями.

Как проходит прием и диагностика

Прием начинается с опроса. Врач уточняет, когда появилось образование, как оно менялось, не было ли травм, солнечных ожогов, случаев рака кожи у близких родственников. После этого следует осмотр.

Главный инструмент на этом этапе – дерматоскоп. Это ручной прибор с увеличением и специальной подсветкой, который позволяет заглянуть в глубокие слои кожи, не делая разреза. Врач видит структуру образования, сосудистый рисунок, пигментную сеть – те признаки, которые глазом не различить. Дерматоскопия занимает несколько минут и не требует подготовки.

При подозрительных признаках, назначается удаление образования с последующим гистологическим исследованием. Образование иссекают с небольшим запасом здоровой ткани, отправляют в лабораторию, и через 7-14 дней приходит точный ответ: доброкачественное оно или злокачественное, какой тип клеток, насколько агрессивно оно растет.

Методы лечения в онкодерматологии

Тактика зависит от гистологического заключения, размера образования, его глубины и расположения. Самые частые варианты:

• динамическое наблюдение – для образований с низким риском;

• хирургическое иссечение – удаление с отступом от края, рану зашивают;

• лазерное удаление – только для доброкачественных образований или ранних стадий поверхностного рака, с обязательным гистологическим контролем;

• криодеструкция (жидким азотом) – для маленьких поверхностных образований, не дает материала для гистологии, используется редко и строго по показаниям;

• фотодинамическая терапия – нанесение светочувствительного препарата и облучение светом, подходит для некоторых форм поверхностного рака.

При агрессивных формах лечение шире: иссечение с захватом здоровой кожи, биопсия лимфоузлов, при запущенных случаях – иммуно- или таргетная терапия. В компетенции отделения онкодерматологии – раннее выявление и удаление на начальных этапах, когда достаточно малой операции.

Почему важно наблюдаться в специализированном отделении

Многие уверены: родинку можно удалить в любом косметологическом кабинете или у хирурга. Это опасно. Удаление злокачественного образования без онкологических принципов ведет к рецидиву и агрессивному росту. А повреждение меланомы во время удаления может спровоцировать метастазы.

В отделении онкодерматологии работают по протоколам:

• сначала осмотр и дерматоскопия;

• потом решение: наблюдать или удалять;

• если удалять – то с соблюдением онкологических отступов и обязательной гистологией;

• после гистологии – заключительный диагноз и план дальнейшего наблюдения.

Такой подход исключает случайность. Даже если образование оказалось доброкачественным, пациент получает спокойствие и документальное подтверждение. Если злокачественным – лечение начинается вовремя и по правильным алгоритмам.

Итог

Кожа постоянно меняется в течение жизни. Появление новых родинок, пигментных пятен, сосудистых звездочек – это нормально. Но есть изменения, которые нельзя пропустить: асимметрия, неравномерный цвет, рост, зуд, кровоточивость. Оценить эти признаки правильно может только специалист с онкологической подготовкой. Онкодерматология помогает отделить безопасное от опасного.

Регулярный профилактический осмотр у онкодерматолога – раз в год для людей без факторов риска и раз в полгода для тех, у кого много родинок или были случаи рака кожи в семье – снижает вероятность запущенной меланомы в десятки раз.

Если на коже появилось образование, которое вызывает вопрос, – не откладывайте визит. Прийти на осмотр, сделать дерматоскопию и получить точный ответ.