Медицина и психология
Надо ли разрушать годами складывавшуюся психофизиологическую службу депо?
В настоящее время руководство локомотивного хозяйства ОАО «РЖД» активно проводит политику повышения роли человеческого фактора в перевозочном процессе. На это также направлены усилия Департамента здравоохранения, ВНИИЖГа, Центральной клинической больницы (ЦКБ) МПС № 1 и других структур. Своим распоряжением № 759р от 04.12.2002 министр путей сообщения обязал внедрить на всей сети систему психофизиологической и медицинской реабилитации локомотивных бригад.
Услуги психолога в Алматы позволят выполнить реабилитацию железнодорожников в случае когда есть какие то проблемы психического характера.
По масштабам и поставленным целям это мероприятие не имеет аналогов в мировой транспортной практике. Несмотря на сложное финансовое положение отрасли, оперативно выделены средства на оснащение Центров медицинской и психофизиологической реабилитации работников всех депо, под жестким контролем находится их освоение.
Очевидно, что как в любом новом деле, в организации системы восстановления здоровья и работоспособности членов локомотивных бригад неизбежны ошибки и издержки. На некоторых из них авторы статьи уже обращали внимание читателей в июльском и ноябрьском номерах журнала за 2003 г. Отрадно было узнать, что мнение специалистов-психологов локомотивного хозяйства Куйбышевской и других дорог по основным позициям совпало с решениями прошедшей недавно в ЦКБ МПС № 1 межведомственной конференции «Безопасность движения транспортных средств и человеческий фактор».
Вместе с тем, последние события в сфере обеспечения безопасности перевозок в локомотивном хозяйстве вызывают серьезную тревогу. ЧП на Октябрьской дороге 11 января текущего года, когда грузовой поезд № 1908 по стечению обстоятельств превратился в неуправляемый пятитысячетонный таран, заставило многих всерьез задуматься. К счастью, потеря машинистом контроля над поездом трагедией не завершилась (см. «Локомотив» № 3, 2004 г.).
Но насколько эти «стечения обстоятельств» случайны? Не слишком ли поверхностное объяснение данного случая мы увидели в официальном заключении специальной комиссии? Не является ли это происшествие своего рода «индикатором» необходимости пересмотра традиционной практики поиска «крайнего»?
После прочтения материалов разбора возникает ряд вопросов, требу-
ющих незамедлительных ответов. Главный из них: что заставило оперативный персонал депо Волховст-рой действовать подобным образом? Не существующая ли повсеместно проблема закрытия «явок» локомотивных бригад в сочетании с нехваткой кадров?
Попытаемся восстановить в памяти всю логическую цепочку процессов, происходивших в отрасли за последнее десятилетие. Сокращение расходов на эксплуатационную работу, со-циально-бытовую сферу вызвало отток квалифицированных кадров, снижение престижа профессии машиниста. Затем начались повышение интенсивности перевозок и рост психофизиологических нагрузок. А это повлекло за собой ухудшение состояния здоровья и работоспособности локомотивных бригад, ужесточение медицинских критериев профотбора. Круг замкнулся! Очевидный выход: осознание причин этой самой порочности, рассмотрение ситуации с иного ракурса. Безусловно, для этого потребуется определенная нестандартность мышления и смелость.
Можно ли было предотвратить ЧП на Октябрьской дороге с медицинской точки зрения? Проблема в том, что острый бредовый психоз, патологическое психическое состояние, возникающие внезапно, зачастую без явно выраженных медицинских симптомов, выявить довольно сложно. Следовательно, ежегодная врачебно-экспертная комиссия в данном случае — не помощник. Заметить у человека признаки бредового мышления, да еще в условиях дефицита времени, не так просто: для этого необходима соответствующая квалификация врача-психиатра. Вряд ли помогло бы измерение артериального давления у машиниста, которое, на свою беду, не провела фельдшер во время пред-рейсового осмотра.
Другими словами, не будь тех нарушений в депо, которые представлены как объяснение случившемуся, исход ситуации, скорее всего, был бы аналогичным.
Существенную помощь мог бы оказать психолог депо, с условием наличия у него возможности по-настояще-му профессионально и квалифицированно заниматься своим делом. Компетентность в области патопсихологии (кстати, входящей в государственный образовательный стандарт подготовки психологов) дает реальную возможность прогнозирования у конкретной личности возможных психических расстройств.
К сожалению, сегодня психологи загружены, преимущественно, обслуживанием автоматизированных диагностических комплексов — функцией, по сути, операторской. Казалось бы, логично пересмотреть эти вопросы и сфокусировать внимание на повышении реальной отдачи от психологов на благо обеспечения безопасности движения поездов. Вместо этого готовится решение руководства железнодорожной отрасли об исключении психологов из штата локомотивных депо и передаче их в распоряжение медицинских подразделений с условием наличия обязательного высшего медицинского образования.
Говорят, скупой платит дважды! Из-за существенной потери в заработке локомотивные депо останутся без компетентных в вопросах железнодорожной психологии специалистов. С чем мы останемся? Разрушив устоявшуюся за десятилетие систему психофизиологического обеспечения локомотивного хозяйства, что получим взамен, кроме обескураживающей некомпетентности?
Нас все больше накрывает волна невежества и волюнтаризма. Во всеуслышание в средствах массовой информации разглашается диагноз психического заболевания машиниста Э.Ю. Горчакова. Налицо вопиющее нарушение действующего Закона Российской Федерации о психиатрической помощи и прав граждан при ее оказании, влекущее за собой уголовную ответственность. Что это: уверенность в безнаказанности или некомпетентность?
Сама постановка вопроса «медицина или психология?» — объективная необходимость или субъективное мнение? Если отвечать на этот вопрос с точки зрения интересов безопасности движения поездов, то ответ очевиден: и медицина, и психология — современные и научно обоснованные!
Вот почему, на наш взгляд, вряд ли целесообразно разрушать устоявшуюся психофизиологическую службу депо, передав ее в медицинские подразделения.
О.В. ТЕРЁХИНА, начальник психофизиологической лаборатории службы локомотивного хозяйства Куйбышевской дороги, А.А. АВДЕЙЧЕВ, доцент Самарской государственной академии путей сообщения
