Очистка крови при алкоголизме. Гемосорбция при алкоголизме

Обязательным компонентом в комплексном лечении больных алкоголизмом является детоксикационная терапия. Применяемые с этой целью многочисленные медикаментозные препараты часто малоэффективны, так как обеспечивают детоксикацию в весьма ограниченных пределах, вызывают различные осложнения или противопоказаны в связи с тяжелыми постинтоксикационными соматическими нарушениями.

Особый интерес по данным современной медицины представляют изучение и использование у таких больных детоксицирующего эффекта сорбционных методов — искусственной «элиминационной» детоксикации — путем выведения из организма токсинов и других вредных веществ с помощью сорбентов.

С учетом анализа имеющейся по данному вопросу литературы можно выделить три основные модификации, при меняемых в клинической медицине сорбционных методов детоксикации: а) аппликационная сорбционная детоксикация; гастроэнтеросорбционная детоксикация («энтеросорбция»); сорбционная экстракорпоральная детоксикация гуморальных внутренних сред организма (гемосорбция, плазмосорбция, лимфосорбция, ликворосорбция).

Общим для всех этих модификаций является использование в качестве детоксикатора немедикаментозных (нефармакологических) веществ — активированных углей или ионообменных смол, обладающих избирательными (по отношению к токсическим веществам) поглотительными, сорб-ционными свойствами. Основное различие между ними заключается в «месте приложения» детоксикатора (наложение, аппликация на кожу, прием внутрь, фильтрация гуморальных сред — «гуморосорбция», по нашей терминологии).

Учитывая, что в патогенезе алкоголизма и его соматоневрологических осложнений основную роль играет фактор тотальной острой или хронической экзогенной интоксикации, в клинической наркологии и психиатрии наиболее приемлемыми являются гемосорбция и гастроэнтеросорбция.

Для обозначения интенсивного детоксикационного процесса предложены и другие термины: «гемоперфузия», «гемокарбоперфузия».

Гемосорбция проводится в условиях операционной с соблюдением правил асептики и антисептики. Процедура осуществляется подготовленным персоналом: хирургом, анестезиологом, медсестрой. При наличии модифицированных и портативных аппаратов гемосорбцию можно проводить в палате интенсивной терапии наркологического отделения или даже у постели больного.

Для использования гемосорбции в наркологической практике целесообразно применение аппарата УЭГ-01. Он отличается небольшими размерами, простотой сборки, малым объемом коммуникационных магистралей, надежностью блока управления и возможностью контроля параметров режима гемоперфузии.

У больных алкоголизмом наиболее приемлемыми являются артериовенозный и веновенозный типы перфузии. Катетеризацию сосудов для проведения гемосорбции можно осуществлять двумя способами: операционным и пункционным.